年初以来，市医保局结合党史学习教育，开展“我为群众办实事”特色系列活动。在服务增效的同时，进一步加大基金业务监管力度，严历打击欺诈骗保行为。近日，该局连续查处三起由意外伤害引起的骗取医保基金案件，共计拒付医保基金14.5万元，保证了医保基金安全运行。
该局在全市范围内强力开展了基金监管业务指导与监督检查双向管理模式，整合监管力量，组成执法人员+职业医师的专业团队。通过突击检查、交叉检查等方式随机对全市定点医药机构进行了抽查。结合投诉举报线索，对定点医疗机构采取日常检查、专项检查相结合的方式，晨查、日查结合夜查，集中检查结合专项检查，从白天全面检查到夜间重抓“通勤住院”及“挂床住院”等行为。以全覆盖式检查方式，对医药机构存在的不规范行为进行全面排查。同时，按照“双随机一公开”的工作原则和要求，建立随机检查工作数据库，对医保定点医药机构、患者进行随机抽取，及时公开检查结果，保证了医保基金监管工作的公平性和透明度。
据市医保局相关负责人介绍，该局将进一步加大宣传力度，在全市范围内形成一道“人人都是营商环境、人人知法守法”的有效屏障，保证医保基金安全有效运行。
